郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
高血压病降压方法主要有生活方式干预、药物治疗、中医调理、物理治疗和手术治疗。
高血压患者需减少钠盐摄入,每日食盐量控制在5克以内,增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜等摄入。规律进行有氧运动如快走、游泳,每周至少150分钟。戒烟限酒,保持体重指数在24以下,避免熬夜和情绪激动。这些措施有助于降低血压5-10毫米汞柱。
常用降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等。药物选择需根据患者年龄、并发症等情况个体化制定,通常需要长期规律服用,不可自行增减药量。联合用药时需注意药物相互作用。
中医认为高血压与肝阳上亢、痰湿内阻等有关,可采用天麻钩藤饮等方剂平肝潜阳,或通过针灸太冲、曲池等穴位调节气血。耳穴压豆、中药足浴等外治法也有辅助降压效果。需在专业中医师指导下进行,避免与西药发生冲突。
生物反馈治疗可帮助患者通过仪器监测学会自主调节血压。经颅磁刺激等神经调节技术对难治性高血压可能有效。这些方法通常作为药物辅助治疗,需要在医疗机构由专业人员操作,治疗周期较长但副作用较小。
对于药物难治性高血压,可考虑肾动脉交感神经射频消融术或肾上腺肿瘤切除术。颈动脉窦刺激器植入术适用于特定类型高血压。这些手术需要严格评估适应症,存在一定手术风险,术后仍需配合药物治疗和生活方式管理。
高血压患者应每日定时测量血压并记录,定期复查血脂、血糖等指标。饮食上推荐低脂高纤维的得舒饮食模式,适量补充含镁、钙的食物如坚果、乳制品。避免突然用力或体位变化,沐浴水温不宜过高。保持乐观心态,必要时寻求心理疏导。出现头痛、视物模糊等急症症状需立即就医。