高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
孕晚期心跳快可能由生理性心脏负荷增加、贫血、甲状腺功能亢进、妊娠期高血压、焦虑等因素引起,可通过吸氧、补铁治疗、抗甲状腺药物、降压治疗、心理疏导等方式缓解。
妊娠晚期血容量增加,子宫增大压迫下腔静脉,导致回心血量减少,心脏代偿性加快收缩。孕妇可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。建议采取左侧卧位减轻压迫,避免长时间站立,必要时低流量吸氧改善缺氧状态。
妊娠期铁需求增加可能导致缺铁性贫血,血红蛋白降低使心脏代偿性加速泵血。典型表现包括面色苍白、乏力、头晕等。可遵医嘱服用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等铁剂,同时增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。
妊娠相关激素变化可能诱发甲状腺功能异常,甲状腺激素过量会加速心率。常伴有多汗、手抖、体重下降等症状。需检测甲状腺功能,确诊后可使用丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物,禁用放射性碘治疗。
血压升高增加心脏后负荷,导致反射性心率增快。可能伴随水肿、蛋白尿等表现。需严格监测血压,限制钠盐摄入,医生可能开具拉贝洛尔片或硝苯地平控释片等降压药物。
产前紧张情绪激活交感神经,引起心率加快。部分孕妇会出现失眠、坐立不安等表现。可通过孕妇瑜伽、冥想等放松训练缓解,严重时可寻求专业心理干预,避免自行服用镇静药物。
孕晚期应每日监测胎动和血压,保证充足睡眠,避免咖啡因摄入。饮食注意补充优质蛋白和维生素,控制体重增长速度。若静息心率持续超过100次/分钟,或伴随胸痛、视物模糊等严重症状,需立即就医排除围产期心肌病等急症。定期产检时需向医生详细描述心悸发作的诱因、持续时间及伴随症状,必要时进行心电图、心脏超声等检查。