刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
大便偶尔有血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、炎症性肠病、结直肠肿瘤等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术切除等方式干预。建议及时就医明确病因。
痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血,血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面。可能与长期便秘、久坐、妊娠等因素有关。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、地奥司明片等药物缓解症状,同时需增加膳食纤维摄入。
肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡,排便时撕裂伤可导致便后滴血,常伴有剧烈疼痛。多因大便干硬或排便用力过度引起。可使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶缓解疼痛,配合高锰酸钾坐浴促进愈合。日常需保持排便通畅。
肠息肉是肠黏膜隆起性病变,表面血管破裂可能导致间断性血便,血液多与粪便混合。可能与遗传、慢性炎症刺激有关。需通过肠镜检查确诊,较小息肉可在肠镜下切除,较大息肉需行腹腔镜手术。术后需定期复查。
溃疡性结肠炎或克罗恩病等慢性肠道炎症可导致黏液脓血便,常伴有腹痛、腹泻。可能与免疫异常、肠道菌群失调有关。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、英夫利西单抗注射液等控制炎症,需长期随访治疗。
结直肠癌早期可能仅表现为间歇性便血,血液多呈暗红色并与粪便混合,可能伴随排便习惯改变。需通过肠镜活检确诊,早期可行根治性手术,中晚期需结合放化疗。40岁以上人群建议定期筛查肠镜。
出现便血时应记录出血频率、颜色及伴随症状,避免摄入辛辣刺激性食物,保持每日饮水量2000毫升以上。建议选择温和的坐浴清洁方式,避免用力擦拭。若出血持续超过3天或伴随消瘦、发热等症状,须立即就医进行肛门指检、肠镜等检查。日常可适量食用火龙果、燕麦等富含膳食纤维的食物帮助软化粪便,但需注意排除特定食物过敏因素。