心脏抽痛是怎么回事

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

心脏抽痛可能由冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、心脏神经官能症、肋间神经痛、胃食管反流等原因引起,可通过心电图检查、药物治疗、生活方式调整等方式干预。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化可能导致血管狭窄,引发心肌供血不足。心脏抽痛常表现为胸骨后压榨性疼痛,可能向左肩或背部放射。可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。日常需低脂饮食并避免剧烈运动。

2、心肌缺血

心肌缺血多由冠状动脉痉挛或血栓形成导致,疼痛多为突发性且伴随胸闷气短。可选用酒石酸美托洛尔片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊、复方丹参滴丸等药物改善血流。发作时应立即停止活动并保持安静体位。

3、心脏神经官能症

该病症与焦虑或自主神经紊乱相关,疼痛呈针刺样且位置不固定。建议使用谷维素片、盐酸帕罗西汀片、安神补心丸调节神经功能。可通过深呼吸训练和心理疏导缓解症状。

4、肋间神经痛

肋软骨炎或胸椎病变可能刺激肋间神经,产生类似心脏抽痛的灼烧感。可外用双氯芬酸钠凝胶,口服甲钴胺片、维生素B1片营养神经。睡眠时避免压迫患侧。

5、胃食管反流

胃酸刺激食管下段可能引发胸骨后灼痛,易与心脏病混淆。奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片可抑制胃酸分泌。进食后两小时内不宜平卧。

出现心脏抽痛需立即记录疼痛持续时间与诱发因素,避免吸烟饮酒及高盐饮食。建议定期监测血压血糖,肥胖者需控制体重。若疼痛持续超过20分钟或伴随冷汗呕吐,须紧急就医排除急性心肌梗死。日常可进行快走、游泳等有氧运动增强心肺功能,但运动强度需遵医嘱调整。