窦性心律过缓会猝死吗

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

窦性心律过缓一般不会直接导致猝死,但若伴随严重心脏疾病或极端心率下降,可能增加猝死风险。窦性心律过缓是指心率低于60次/分,常见于运动员、老年人或睡眠状态,通常无需特殊治疗。

多数情况下,窦性心律过缓属于生理性改变,尤其是长期锻炼者或健康人群,心脏泵血效率较高,静息心率自然偏低。这类人群通常无头晕、乏力等不适症状,心电图显示心率规则且无传导阻滞,日常活动不受影响。生理性窦缓可通过动态心电图监测评估,若确认无病理因素,无须药物干预,定期随访即可。

少数情况下,窦性心律过缓可能与病理性因素相关,如窦房结功能障碍、心肌炎、甲状腺功能减退或药物副作用。若心率持续低于40次/分,并伴随晕厥、意识模糊、胸痛等症状,提示心输出量不足,需警惕阿斯综合征或心脏骤停风险。此类患者需完善心脏超声、电解质检查等,必要时植入心脏起搏器。

日常应避免使用可能加重心动过缓的药物,如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。若出现黑矇、晕厥等严重症状,需立即就医。健康人群发现无症状窦缓时,保持规律作息和适度运动即可,无须过度担忧。