杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
焦虑障碍症可通过心理治疗、药物治疗、生活方式调整、物理治疗、中医调理等方式治疗。焦虑障碍症通常由遗传因素、环境压力、神经递质失衡、创伤经历、慢性疾病等因素引起。
认知行为疗法是焦虑障碍症的核心治疗手段,通过识别和修正负面思维模式帮助患者缓解过度担忧。暴露疗法适用于特定恐惧症患者,逐步接触恐惧源以降低敏感度。支持性心理治疗能改善社交功能,团体治疗可提供同伴支持。家长需配合儿童患者进行家庭治疗,减少家庭环境中的诱发因素。治疗周期通常需要数月,需定期复诊评估效果。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀片、舍曲林片是首选药物,需持续服用数周起效。苯二氮䓬类药物如劳拉西泮片可用于急性发作,但不宜长期使用。5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂如文拉法辛缓释胶囊对伴随躯体症状者效果显著。三环类抗抑郁药如阿米替林片可作为二线选择,但副作用较多。用药期间须遵医嘱调整剂量,禁止自行停药。
规律有氧运动如快走游泳能促进内啡肽分泌,每周建议进行150分钟中等强度运动。限制咖啡因和酒精摄入有助于稳定情绪波动,每日咖啡因不超过200毫克。正念冥想训练可降低杏仁核活跃度,推荐每日练习20分钟呼吸训练。保持7-9小时优质睡眠对神经功能修复至关重要,睡前应避免使用电子设备。家长需帮助青少年患者建立规律作息,营造安静睡眠环境。
经颅磁刺激通过磁场调节前额叶皮质活动,疗程通常需要20-30次治疗。生物反馈疗法帮助患者学会控制自主神经反应,对躯体化症状效果明显。光照疗法适用于季节性焦虑加重患者,每日需接受特定波长光照30分钟。针灸治疗选取百会、内关等穴位,能够调节自主神经功能平衡。这些物理干预须在专业机构进行,配合其他治疗手段效果更佳。
逍遥散加减适用于肝气郁结型焦虑,可缓解胸闷胁痛症状。归脾汤对心脾两虚引起的失眠心悸有效,需配合饮食调理。耳穴压豆选取神门、心区等穴位,简便易行适合日常保健。气功八段锦能调和气血,建议每日练习30分钟。使用中药需辨证施治,避免与西药发生相互作用。
焦虑障碍症患者应建立包含果蔬全谷物的均衡饮食,适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼。渐进式肌肉放松训练每日两次,配合腹式呼吸可快速缓解急性焦虑。建议记录情绪日记识别触发因素,避免过度劳累和应激事件。社交支持系统对康复至关重要,可参加病友互助小组。症状持续加重或出现自杀念头时须立即就医,定期复诊评估治疗方案有效性。