郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
小孩心肌损害的症状主要有胸闷、心悸、乏力、呼吸急促、面色苍白等。心肌损害可能与病毒感染、遗传代谢性疾病、药物毒性、免疫异常、缺氧等因素有关,通常表现为心律不齐、心脏杂音、活动耐力下降等症状。建议家长及时带孩子就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
胸闷是心肌损害的常见症状,患儿可能描述为胸口压迫感或发紧。病毒感染如柯萨奇病毒可直接侵犯心肌细胞,导致心肌炎性水肿。轻度胸闷可通过限制活动、吸氧缓解,中重度需使用辅酶Q10片、果糖二磷酸钠口服溶液等营养心肌药物。家长需注意避免患儿剧烈哭闹或运动。
心悸多由心肌电活动异常引发,患儿自觉心跳沉重或漏跳。遗传性长QT综合征等疾病可导致室性心律失常,表现为突发心悸伴冷汗。动态心电图检查可明确诊断,β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片可用于控制心率。家长应记录发作时间及诱因供医生参考。
心肌收缩力下降会导致全身供血不足,患儿出现易疲劳、拒食等症状。川崎病引起的冠状动脉病变可减少心肌灌注,此时需静脉注射丙种球蛋白。轻度乏力可通过补充维生素B1片改善能量代谢,严重者需使用地高辛口服溶液增强心肌收缩力。
心功能不全时肺循环淤血会引发呼吸困难,婴儿表现为吃奶中断、呼吸频率增快。暴发性心肌炎患儿可能出现三凹征,需紧急使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液抑制免疫反应。家长发现呼吸频率超过40次/分钟时应立即就医。
心输出量降低导致外周循环不足时,患儿会出现口唇发绀、甲床苍白等表现。肥厚型心肌病患儿运动后可能出现晕厥,需长期服用盐酸普萘洛尔片减轻流出道梗阻。家长需定期监测血压和血氧饱和度,避免脱水加重循环障碍。
日常护理中家长应保证患儿充足休息,避免剧烈运动加重心脏负担。饮食宜少量多餐,选择低盐高蛋白食物如鱼肉、蛋羹等,限制每日液体摄入量。恢复期可遵医嘱进行温和的呼吸训练,定期复查心电图和心肌酶谱。注意观察夜间睡眠是否平稳,出现咳嗽加重或下肢水肿需及时复诊。