赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
乳腺结节的治疗方法主要有定期复查、药物治疗、微创手术、传统手术、中医调理等。乳腺结节可能与内分泌失调、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等因素有关,通常表现为乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等症状。
对于体积较小且无明显症状的良性乳腺结节,通常建议每3-6个月进行一次乳腺超声或钼靶检查。复查期间需观察结节的大小、形态、血流信号等变化,若结节保持稳定且无恶性征象,可继续随访。日常应避免穿戴过紧内衣,减少咖啡因摄入,保持规律作息有助于内分泌平衡。
由乳腺增生或内分泌紊乱引起的结节,可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸、红金消结胶囊等中成药调节激素水平。伴随明显疼痛时可短期服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。药物治疗期间需定期监测肝功能,避免自行调整药量。
对于直径超过10毫米或存在恶性风险的结节,可采用真空辅助旋切术或微波消融术。微创手术通过3-5毫米切口完整切除病灶,术后恢复快且疤痕隐蔽。适用于BI-RADS 4类以下结节,术后需进行病理检查明确性质。
开放性手术适用于疑似恶性或快速增大的结节,包括肿块切除术、象限切除术等。术中可进行快速病理诊断,若确诊恶性需扩大切除范围。术后可能需放置引流管,恢复期需避免上肢剧烈运动,定期换药预防感染。
中医认为乳腺结节与肝气郁结、痰瘀互结有关,可通过柴胡疏肝散、血府逐瘀汤等方剂调理。配合针灸肩井穴、膻中穴或刮痧背部膀胱经,有助于疏通经络。治疗期间需忌食辛辣刺激食物,保持情绪舒畅。
乳腺结节患者日常应选择无钢圈透气内衣,每月月经结束后进行乳房自检。饮食上增加十字花科蔬菜及豆制品摄入,控制动物脂肪摄取量。避免滥用雌激素类保健品,肥胖者需控制体重。若发现结节突然增大、质地变硬或出现橘皮样改变,应立即就医排查恶性可能。术后患者需按医嘱穿戴压力胸衣,定期复查防止复发。