补牙过程中哪步最痛苦

补牙过程中最痛苦的步骤通常是局部麻醉注射和牙体预备阶段。补牙流程主要包括麻醉、去腐、预备、消毒、充填、抛光等步骤，其中疼痛感因人而异，但多数患者对麻醉针穿刺牙龈和钻牙时的震动不适反应较明显。

局部麻醉注射时，针头刺入牙龈黏膜的瞬间可能引发短暂锐痛，尤其对疼痛敏感者或儿童更明显。麻醉药物浸润过程中产生的胀痛感可持续数秒至1分钟，但麻醉生效后后续操作基本无痛。牙体预备阶段需使用高速涡轮机去除龋坏组织，器械震动可能传导至牙本质小管，即使已麻醉，部分患者仍可能感知酸胀或压力性疼痛，深龋接近牙髓时不适感更显著。

少数情况下，牙髓暴露但未完全麻醉时可能引发剧烈刺痛，此时需追加麻醉或更换治疗方案。对牙科器械恐惧或曾有治疗阴影的患者，心理因素可能放大操作中的不适体验。现代无痛麻醉技术和橡皮障隔离系统的应用已大幅降低治疗痛苦，配合表面麻醉凝胶可减轻注射痛感。

建议治疗前与医生充分沟通疼痛管理方案，焦虑者可选择笑气镇静或口服抗焦虑药物辅助。术后24小时内避免咀嚼硬物，使用含氟牙膏维护充填体，定期口腔检查可减少再次龋坏概率。出现持续自发痛或咬合痛需及时复诊排除继发龋或牙髓炎。