申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼球上有血块可能是结膜下出血引起的,通常由外伤、剧烈咳嗽、高血压、结膜炎、血液疾病等因素导致。结膜下出血表现为眼白部分出现鲜红色斑块,多数无疼痛或视力影响,可通过冷敷、避免揉眼、控制血压、抗感染治疗等方式缓解。
眼部受到外力撞击或揉搓可能导致结膜小血管破裂出血。轻微外伤引起的血块通常伴随局部充血,但无视力障碍。建议立即冷敷减轻肿胀,48小时后改为热敷促进吸收。避免继续揉眼或佩戴隐形眼镜,可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。
剧烈咳嗽或呕吐时胸腔压力骤增,可能引发结膜毛细血管破裂。此类出血多呈片状鲜红色,常见于感冒或慢性支气管炎患者。需针对原发病治疗,如服用氢溴酸右美沙芬口服溶液镇咳,同时用人工泪液缓解眼部干涩。咳嗽期间可尝试低头姿势减轻眼压。
血压急剧升高可能导致结膜微血管渗血,常见于未规律服药的高血压患者。出血范围较大且易反复发作,可能伴随头晕头痛。需监测血压并规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药,限制钠盐摄入。若出血伴随视物模糊需紧急就医排除视网膜病变。
细菌性或病毒性结膜炎可能引起结膜充血伴点状出血,伴随分泌物增多和异物感。需用妥布霉素滴眼液抗感染,或更昔洛韦眼用凝胶治疗病毒性感染。避免共用毛巾,冷敷可缓解不适。过敏性结膜炎需配合盐酸奥洛他定滴眼液抗过敏治疗。
血小板减少或凝血功能障碍患者易出现自发性结膜下出血,可能伴随牙龈出血或皮肤瘀斑。需检查血常规和凝血功能,确诊后可能需输注血小板或服用氨甲环酸片改善凝血。避免服用阿司匹林等抗凝药物,定期监测出血倾向。
发现眼球血块后应避免剧烈运动和低头动作,48小时内冷敷每次15分钟每日3次。保持充足睡眠,补充维生素C增强血管韧性。高血压患者需每日监测血压,糖尿病患者控制血糖。若血块两周未吸收、反复出血或伴随视力下降、眼痛等症状,须及时到眼科排查动脉硬化、糖尿病视网膜病变等严重疾病。日常注意用眼卫生,隐形眼镜佩戴者需严格清洁镜片。