根管治疗哪一步疼

根管治疗过程中，开髓和根管预备阶段可能出现明显疼痛，麻醉失效或炎症较重时疼痛感可能加剧。

开髓是根管治疗的第一步，医生会用高速手机钻开牙冠暴露牙髓腔。急性牙髓炎或根尖周炎患者可能因炎症导致麻醉效果不佳，开髓时可能感受到短暂尖锐痛感。部分患者牙髓已坏死则痛感较轻。根管预备阶段需用器械清理感染的牙髓组织并扩大根管，若根尖区存在严重炎症或器械超出根尖孔，可能引发胀痛或刺痛。少数患者因根管解剖复杂或钙化，操作时间延长可能导致术后钝痛。

根管充填和冠部修复阶段通常无明显疼痛。根管充填使用生物相容性材料封闭根管，仅存在轻微压迫感。冠修复过程涉及牙体预备和取模，属于无创操作。术后1-3天可能出现咬合不适，与治疗后的正常组织反应有关。使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解症状，若疼痛持续超过1周需复查排除残留感染。

治疗前完善X线检查评估根管形态，术中采用橡皮障隔离配合超声荡洗能降低疼痛概率。建议选择经验丰富的牙体牙髓专科医师操作，术后避免患牙咀嚼硬物，保持口腔卫生用氯己定含漱液漱口。出现持续跳痛或肿胀需及时就医，可能提示需要根管再治疗或根尖手术。