张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
射精少可能与性腺功能减退、精囊炎、前列腺炎、射精管梗阻、心理因素等原因有关。射精量减少通常表现为单次射精量少于1.5毫升,可能伴随性欲减退、会阴胀痛等症状。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
性腺功能减退可能导致睾酮分泌不足,影响精液生成。这类患者常出现性欲低下、勃起功能障碍,精液量可减少至1毫升以下。治疗需遵医嘱使用十一酸睾酮软胶囊、甲磺酸溴隐亭片等药物调节激素水平,同时配合维生素E软胶囊辅助改善生精功能。日常应避免熬夜、过度劳累等加重内分泌紊乱的行为。
精囊炎会引起精囊分泌功能异常,导致精液量减少至0.5-1毫升,射精时可能伴随血精、下腹坠痛。确诊后需使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等抗生素治疗,配合癃清片等中成药缓解症状。急性期应禁止性生活,避免辛辣刺激饮食。
慢性前列腺炎可能使前列腺液分泌减少,导致精液总量下降。患者多伴有尿频、尿分叉等症状。治疗可选用前列舒通胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物,配合温水坐浴促进局部血液循环。日常需减少久坐、饮酒等诱发因素。
先天性发育异常或炎症后粘连可能导致射精管部分阻塞,使精液排出受阻。这类患者射精时有明显排空不全感,精液量可低于0.5毫升。需通过精道造影确诊,轻度梗阻可用盐酸特拉唑嗪片改善,严重者需行经尿道射精管切开术。
长期焦虑、抑郁等情绪可能通过神经调节抑制性腺功能。这类患者多伴有早泄、性交疼痛等心因性症状,精液检查往往无器质性异常。建议通过心理咨询缓解压力,必要时短期使用帕罗西汀片等抗焦虑药物,配合规律有氧运动调节自主神经功能。
存在射精量减少时,建议记录近3次射精量变化情况,避免频繁手淫或性生活。日常可适量食用牡蛎、南瓜籽等含锌食物,但不可替代正规治疗。若伴随睾丸疼痛、血尿等症状需立即就诊泌尿外科,完善精液常规、性激素六项等检查。治疗期间应严格遵医嘱用药,禁止自行服用壮阳类药物以免加重病情。