李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
扁桃体发炎可能由病毒感染、细菌感染、免疫力下降、邻近器官炎症蔓延、过敏反应等原因引起,通常表现为咽痛、发热、吞咽困难等症状。扁桃体发炎可通过抗感染治疗、对症处理、增强免疫力等方式缓解。
约70%的急性扁桃体炎由病毒感染引起,常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。病毒性扁桃体炎通常伴随流涕、咳嗽等上呼吸道症状,咽部检查可见扁桃体充血但无脓性渗出。治疗以休息、多饮水为主,可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、奥司他韦胶囊等抗病毒药物,合并细菌感染时需加用抗生素。
A组β-溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎的主要致病菌,表现为突发高热、咽痛剧烈,扁桃体表面可见脓性分泌物。确诊需通过咽拭子培养,治疗首选青霉素V钾片,过敏者可选用阿奇霉素分散片或头孢克肟胶囊。严重者可出现扁桃体周围脓肿等并发症,需静脉用药或切开引流。
过度疲劳、受凉、营养不良等因素导致免疫力降低时,口腔常驻菌群可能引发扁桃体感染。这类患者易反复发作,建议保证充足睡眠,适当补充维生素C泡腾片,必要时可使用匹多莫德口服液等免疫调节剂。慢性扁桃体炎反复发作者,需评估手术切除指征。
急性鼻炎、鼻窦炎、牙龈炎等邻近器官的炎症可能扩散至扁桃体。这类继发性感染需同时治疗原发病灶,如鼻窦炎患者需配合桉柠蒎肠溶软胶囊促排,牙龈炎患者需使用甲硝唑口颊片。日常应注意口腔清洁,进食后及时漱口。
花粉、尘螨等过敏原可能引发过敏性扁桃体炎,表现为咽痒、刺激性咳嗽,常伴眼结膜充血等过敏症状。治疗需避免接触过敏原,可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏,严重者可短期雾化吸入布地奈德混悬液。合并感染时需联合抗感染治疗。
扁桃体发炎期间应保持口腔清洁,每日用温盐水漱口数次。饮食选择温凉的流质或半流质食物,避免辛辣刺激。保证每日饮水量,室内保持适宜湿度。反复发作或伴随持续高热、呼吸困难等情况时需及时就医。慢性扁桃体炎患者可定期用复方氯己定含漱液预防感染,冬季注意颈部保暖。