陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
老是反酸水可能与饮食不当、胃食管反流病、胃炎、食管裂孔疝、妊娠等因素有关,可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式缓解。反酸水通常表现为胃内容物反流至口腔,伴有烧心、胸痛等症状。
长期进食辛辣刺激、油腻或过甜食物可能刺激胃酸分泌过多,导致反酸水。暴饮暴食或睡前饮食会增加胃内压力,促使胃内容物反流。调整饮食结构,减少咖啡、巧克力、柑橘类水果等可能诱发反酸的食物摄入,有助于缓解症状。进食后避免立即平卧,可适当散步促进胃肠蠕动。
胃食管反流病可能与下食管括约肌功能障碍有关,通常表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状。胃酸长期刺激可能导致食管黏膜损伤。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌,铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。严重者可能需要腹腔镜胃底折叠术治疗。
慢性胃炎患者胃黏膜屏障功能受损,胃酸分泌异常可能导致反酸症状。幽门螺杆菌感染是常见病因,可能伴随上腹隐痛、腹胀等表现。确诊后需遵医嘱进行四联疗法根除幽门螺杆菌,常用药物包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾胶囊和奥美拉唑肠溶胶囊。治疗期间需避免饮酒和刺激性食物。
食管裂孔疝患者部分胃组织通过膈肌裂孔进入胸腔,可能破坏下食管括约肌功能,导致反酸症状加重。常见于中老年人和肥胖人群,可能伴随吞咽困难、胸痛等表现。轻度可通过抑酸药物控制症状,严重者需考虑腹腔镜食管裂孔疝修补术治疗。术后需保持合理体重,避免增加腹压的动作。
妊娠期子宫增大可能压迫胃部,同时孕激素水平升高会松弛下食管括约肌,导致反酸水症状。多发生于妊娠中晚期,平卧时症状可能加重。建议孕妇采取少食多餐方式,避免高脂饮食,睡眠时抬高床头。症状明显时可遵医嘱短期使用铝碳酸镁咀嚼片等相对安全的抗酸药物,但需避免长期使用。
经常反酸水的人群应注意保持规律饮食,避免过饱或空腹时间过长。超重者需控制体重,减少腹部脂肪堆积对胃部的压迫。戒烟限酒有助于改善下食管括约肌功能。睡眠时可将床头抬高15-20厘米,利用重力减少夜间反流。症状持续或加重时应及时就医,完善胃镜检查明确病因,避免长期胃酸刺激导致巴雷特食管等严重并发症。