李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
小孩鼻窦炎通常能治好,多数患儿通过规范治疗可完全康复。鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症反应,主要有急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种类型,可能与细菌感染、过敏反应、鼻腔结构异常等因素有关。
急性鼻窦炎患儿可在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素控制感染,配合生理性海水鼻腔喷雾清洗鼻腔分泌物。若伴随头痛发热,可短期使用布洛芬混悬滴剂缓解症状。多数患儿经1-2周治疗症状可明显改善。
慢性鼻窦炎需长期综合治疗,除遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂等鼻用激素外,建议家长每日用吸鼻器帮助清理鼻腔,避免接触尘螨等过敏原。部分合并腺样体肥大的患儿可能需要行鼻内镜手术解除阻塞因素。
过敏体质患儿需检测过敏原,家长应定期清洗床单窗帘减少尘螨滋生。发作期可遵医嘱口服氯雷他定糖浆,配合鼻腔冲洗降低黏膜水肿。环境控制联合药物治疗能显著减少复发概率。
家长可用37℃生理盐水为患儿进行鼻腔雾化吸入,每日2-3次软化分泌物。哺乳期婴儿哺乳前15分钟可使用婴儿专用吸鼻器疏通鼻腔。保持室内湿度50%-60%有助于维持鼻腔黏膜功能。
对于药物治疗无效的顽固性鼻窦炎,经鼻窦CT评估后可能需行功能性鼻内镜手术。儿童手术需严格掌握适应证,术后仍需持续鼻腔护理和药物辅助治疗防止复发。
家长应督促患儿每日保证充足睡眠,饮食注意补充维生素C和锌元素增强免疫力。冬季外出佩戴口罩减少冷空气刺激,避免用力擤鼻导致分泌物逆流。定期复查鼻内镜评估黏膜恢复情况,多数患儿经系统治疗预后良好,但需警惕过敏体质患儿可能需长期随访管理。