何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
慢性咽炎可通过调整生活方式、药物治疗、物理治疗、中医调理及手术治疗等方式综合干预,但难以完全根治。慢性咽炎通常由长期刺激、感染、胃食管反流、过敏反应及环境因素等引起,表现为咽部异物感、干燥、疼痛等症状。
减少辛辣刺激性食物摄入,避免吸烟饮酒,保持室内空气湿润有助于缓解咽部不适。日常可饮用温蜂蜜水或罗汉果茶润喉,避免过度用嗓。长期接触粉尘或化学气体者需佩戴防护用具。
细菌感染引起的慢性咽炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素。过敏性咽炎可配合氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片抗过敏。咽部充血明显时可含服西地碘含片或复方草珊瑚含片缓解症状。
超声雾化吸入治疗可直接作用于咽部黏膜,常用药物包括吸入用布地奈德混悬液。低温等离子消融术适用于淋巴滤泡增生明显的患者,可减少咽后壁淋巴组织增生。咽部微波理疗能改善局部血液循环。
肺肾阴虚型可用养阴清肺丸配合玄麦甘桔颗粒,痰瘀互结型可选用金嗓利咽丸。针灸取穴以列缺、照海、天突为主,隔姜灸大椎穴对虚寒型咽炎有效。日常可用金银花、麦冬、胖大海代茶饮。
对于药物治疗无效的慢性肥厚性咽炎,可考虑咽后壁淋巴滤泡电凝术或激光切除术。伴有严重鼾症或睡眠呼吸暂停者需同期处理鼻腔及扁桃体病变。术后需严格禁声并配合雾化治疗预防粘连。
慢性咽炎患者需保持规律作息,冬季外出佩戴口罩防寒,避免接触油烟等刺激性气体。建议每年进行电子喉镜检查监测病情变化,合并胃食管反流者需同步治疗消化系统疾病。急性发作期应及时就医,避免自行滥用抗生素或含片。