张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙龈出血可能与牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液疾病等因素有关,需注意口腔卫生、调整饮食结构、避免刺激因素并及时就医。
每日使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法清洁牙齿,牙刷与牙龈呈45度角轻柔震颤。牙线清理牙缝残留物,避免使用牙签损伤牙龈。饭后用温盐水或医用漱口水含漱,推荐复方氯己定含漱液等抑菌产品。牙龈红肿时可短期使用西吡氯铵含片辅助消炎。
增加维生素C含量高的猕猴桃、西蓝花等食物,补充维生素K可通过食用菠菜、羽衣甘蓝等绿叶蔬菜。避免过硬、过热或辛辣食物刺激牙龈,减少碳酸饮料及高糖食品摄入。适量饮用绿茶,其含有的茶多酚具有抑制牙菌斑作用。
戒烟戒酒以减少尼古丁和酒精对牙龈微循环的破坏。改正夜磨牙、单侧咀嚼等不良习惯,避免用牙齿开瓶盖等暴力行为。正畸患者需使用正畸保护蜡防止托槽摩擦,糖尿病患者更需严格控制血糖。
出血时用无菌棉球压迫止血,冷敷缓解肿胀。可短期使用丁硼乳膏局部涂抹,或醋酸地塞米松粘贴片消炎。避免频繁用舌头舔舐创面,禁用阿斯匹林等抗凝药物加重出血。
持续出血超过3天或出血量较大时,需口腔科检查是否存在牙结石、牙周袋等病变。血液科排查血小板减少性紫癜、白血病等全身性疾病。孕妇牙龈出血可能与妊娠期龈炎相关,需在产科医生指导下处理。
建立每半年一次的洁牙计划,使用含氟牙膏配合牙菌斑显示剂监测清洁效果。高血压患者需控制血压以减少毛细血管脆性,长期服用抗凝药物者应定期监测凝血功能。儿童牙龈出血需家长监督刷牙力度,老年人需注意义齿清洁。若伴随发热、淋巴结肿大等症状需立即就诊。