视神经炎的病因是什么

视神经炎可能由多发性硬化、感染、自身免疫性疾病、遗传因素、中毒或代谢障碍等原因引起。视神经炎主要表现为视力下降、眼球转动痛、视野缺损等症状，需通过眼底检查、磁共振成像等确诊。

1、多发性硬化

多发性硬化是视神经炎最常见病因，属于中枢神经系统脱髓鞘疾病。患者免疫系统异常攻击视神经髓鞘，导致神经信号传导障碍。典型表现为单眼突发视力下降伴眼球压痛，磁共振可见视神经增粗。急性期需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠，慢性期使用干扰素β-1a注射液等疾病修饰治疗。

2、感染因素

病毒或细菌感染可直接侵犯视神经，常见病原体包括带状疱疹病毒、梅毒螺旋体、结核杆菌等。患者除视力障碍外，多伴有发热、头痛等全身症状。梅毒性视神经炎需肌注苄星青霉素，结核性需口服异烟肼片联合利福平胶囊，病毒性可用更昔洛韦氯化钠注射液。

3、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、结节病等可引发视神经自身抗体攻击。这类患者往往合并皮疹、关节痛等其他系统表现。需检测抗核抗体谱，治疗采用醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片免疫抑制，严重者需用利妥昔单抗注射液。

4、遗传代谢异常

Leber遗传性视神经病变由线粒体DNA突变导致，多见于青年男性，表现为双眼先后视力丧失。可通过基因检测确诊，目前尚无特效治疗，可尝试辅酶Q10胶囊营养支持。糖尿病、甲状腺功能异常等代谢疾病也可诱发视神经缺血性病变。

5、中毒及营养缺乏

长期接触甲醇、乙胺丁醇片等神经毒性物质会损伤视神经。维生素B12缺乏可引起亚急性联合变性，表现为视力下降伴肢体麻木。需立即脱离毒物接触，补充甲钴胺片，严重者需羟钴胺注射液肌肉注射。

视神经炎患者应避免吸烟饮酒，保证充足睡眠。饮食需增加深色蔬菜、深海鱼类等富含ω-3脂肪酸食物，急性期外出佩戴墨镜减少光刺激。定期复查视野和视觉诱发电位，若出现新发视力下降或肢体无力需立即就诊。合并多发性硬化者需长期随访核磁共振监测病灶变化。