陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
饭后烧心可能由胃食管反流、胃炎、胃溃疡、饮食不当、精神压力等因素引起,可通过调整饮食习惯、药物治疗、生活方式干预等方式缓解。
胃食管反流是饭后烧心的常见原因,由于食管下括约肌松弛导致胃酸反流至食管。患者可能伴随胸骨后灼痛、反酸等症状。治疗需避免饱餐,睡前2小时禁食,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物抑制胃酸或促进胃排空。
慢性胃炎患者胃黏膜屏障受损,进食后胃酸刺激可能引发烧灼感。常见诱因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等。症状多伴有上腹胀痛、恶心等。需进行幽门螺杆菌检测,可选用胶体果胶铋胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、阿莫西林克拉维酸钾片等联合治疗。
胃溃疡患者胃黏膜出现缺损,食物刺激溃疡面可导致饭后烧心加重。典型表现为餐后1小时内上腹疼痛,可能伴黑便。确诊需胃镜检查,治疗需联合使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒、克拉霉素片等药物根除幽门螺杆菌并保护胃黏膜。
摄入高脂、辛辣食物或浓茶咖啡等可刺激胃酸过量分泌。一次性进食过量可能增加腹压诱发反流。建议选择清淡易消化食物,细嚼慢咽,避免饭后立即平卧。可适量饮用温牛奶或摄入苏打饼干中和胃酸。
长期焦虑紧张可能通过脑肠轴影响胃肠功能,导致胃酸分泌紊乱。此类患者烧心症状常与情绪波动相关。需通过规律作息、冥想放松等方式调节,必要时可配合谷维素片、疏肝解郁胶囊等药物改善植物神经功能。
日常需避免穿紧身衣物压迫腹部,睡眠时抬高床头15-20厘米。若症状每周发作超过2次或伴随吞咽困难、体重下降等警示症状,应及时进行胃镜检查。长期反复烧心可能引发巴雷特食管等并发症,建议定期随访监测。