糖尿病足如何防治

糖尿病足可通过控制血糖、日常足部护理、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式防治。糖尿病足通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、足部感染、外伤等原因引起。

1、控制血糖

长期高血糖是糖尿病足发生发展的基础原因，血糖控制不佳会导致周围神经和血管损伤。患者需遵医嘱使用降糖药物如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，同时配合饮食控制和规律运动，将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。定期监测糖化血红蛋白水平，维持在7%以下有助于预防并发症。

2、日常足部护理

每日用温水清洗足部，水温不超过37℃，避免烫伤。洗后彻底擦干，特别是趾缝间。检查足部有无红肿、破溃、水疱等问题，视力不佳者可借助镜子或请家人协助。选择透气性好、宽松舒适的鞋袜，避免赤脚行走。修剪趾甲应平直，不要剪得太短或太深。冬季注意保暖但避免使用热水袋直接接触皮肤。

3、药物治疗

对于已出现神经病变的患者，可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物。合并感染者需根据细菌培养结果选用敏感抗生素如头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片。改善微循环可考虑贝前列素钠片、西洛他唑片等药物。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

4、物理治疗

对于早期糖尿病足溃疡，可采用负压伤口治疗促进创面愈合。高压氧治疗能提高组织氧含量，加速伤口修复。激光治疗有助于改善局部血液循环。这些物理治疗方法需在专业医疗机构进行，治疗期间仍需配合血糖控制和抗感染治疗。

5、手术治疗

严重糖尿病足合并坏疽或深部感染时，可能需要进行清创术、血管重建术或截肢术。血管介入治疗如球囊扩张术可改善下肢血供。手术决策需由多学科团队评估，术后仍需长期管理血糖和伤口护理，预防复发。

糖尿病足防治需要综合管理，除上述措施外，患者应戒烟限酒，保持适度运动如散步、游泳等有氧运动，但避免足部过度负重。饮食上保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，多吃富含维生素C的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃，限制高糖高脂食物。定期到内分泌科和足病门诊随访，发现问题及时处理。保持乐观心态，积极配合治疗可显著降低糖尿病足的发生风险和严重程度。