何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
扁桃体发炎长期不愈可能引发局部感染扩散、全身并发症或慢性炎症。主要有扁桃体周围脓肿、风湿热、肾小球肾炎、中耳炎、睡眠呼吸暂停综合征等后果。
反复发作的急性扁桃体炎可能导致炎症向周围组织扩散,形成脓液积聚。患者会出现剧烈咽痛、张口困难、发热等症状。需通过穿刺抽脓或切开引流治疗,配合使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染。
链球菌感染引起的扁桃体炎未彻底治愈时,可能诱发自身免疫反应。表现为游走性关节疼痛、环形红斑、心脏瓣膜损害等。需长期使用苄星青霉素注射液预防复发,同时配合阿司匹林肠溶片控制炎症。
链球菌抗原抗体复合物沉积在肾脏可导致血尿、蛋白尿和水肿。需进行尿常规和肾功能检查,确诊后使用呋塞米片利尿,配合缬沙坦胶囊控制血压,必要时需进行肾活检明确病理类型。
咽鼓管功能受累时,病原体可逆行感染中耳腔。常见耳痛、听力下降、耳闷胀感,儿童可能表现为抓耳、哭闹。可使用氧氟沙星滴耳液局部治疗,配合口服阿莫西林克拉维酸钾片,严重者需鼓膜穿刺。
慢性扁桃体增生会阻塞上呼吸道,导致夜间打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡。多导睡眠监测可确诊,轻症可用孟鲁司特钠片减轻水肿,重症需行扁桃体切除术改善通气。
长期扁桃体炎症患者应保持口腔清洁,每日用复方氯己定含漱液漱口。饮食避免辛辣刺激,多摄入富含维生素C的猕猴桃、草莓等水果。适度进行慢跑、游泳等有氧运动增强免疫力,但急性期需卧床休息。出现持续发热、关节痛或血尿等症状时须立即就医,避免自行长期服用抗生素。