姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
孕期痔疮脱出可通过温水坐浴、调整饮食、保持清洁、药物治疗、手术治疗等方式缓解。孕期痔疮脱出通常与子宫压迫、便秘、久坐久站、激素变化、静脉回流受阻等因素有关。
温水坐浴有助于促进局部血液循环,缓解痔疮脱出引起的肿胀和疼痛。准备一盆温水,水温控制在40摄氏度左右,每天进行2-3次,每次10-15分钟。坐浴后轻轻擦干会阴部位,避免用力擦拭。温水坐浴可以配合医生建议的中药洗剂,如复方黄柏液涂剂,但须在医生指导下使用。
增加膳食纤维摄入有助于软化大便,减少排便时对痔疮的刺激。孕期可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,每天饮水不少于1500毫升。避免辛辣刺激性食物,如辣椒、生姜等,以免加重痔疮症状。饮食调整需长期坚持,配合适量运动效果更佳。
会阴部清洁对预防痔疮感染尤为重要。排便后建议使用温水冲洗,或选择无酒精湿巾轻柔擦拭。避免使用粗糙厕纸反复摩擦,穿着透气棉质内裤并每日更换。如痔疮表面有分泌物,可遵医嘱使用康复新液等外用药液清洁,但不可自行使用含刺激性成分的洗剂。
严重痔疮脱出可在医生指导下使用外用药膏,如马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯乳膏等。这些药物含局部麻醉剂或抗炎成分,能缓解疼痛和肿胀。禁止自行使用含类固醇的痔疮药膏,孕期口服痔疮药物需严格遵医嘱。用药期间如出现皮肤过敏应立即停用并就医。
当痔疮脱出无法回纳、持续出血或形成血栓时,可能需考虑痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。孕期手术风险较高,通常建议在孕中期相对稳定期进行,需由肛肠科医生评估后决定。术后需特别注意伤口护理,保持大便通畅,避免久坐压迫手术部位。
孕期痔疮脱出护理需特别注意安全性和舒适度。建议采取左侧卧位休息减轻子宫对直肠静脉的压迫,每日进行提肛运动增强盆底肌力量。避免长时间保持同一姿势,每隔1小时起身活动5分钟。如出现痔疮嵌顿、持续出血或剧烈疼痛,应立即就医。产后随着子宫缩小,多数痔疮症状会自行缓解,但孕期形成的痔疮可能在后续妊娠中复发,需注意预防。