何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式治疗。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌、冷空气等因素引起。
过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的过敏原。花粉过敏者在花粉季节减少外出,外出时佩戴口罩和眼镜。尘螨过敏者需保持室内清洁,定期清洗床上用品,使用防螨床罩。动物皮屑过敏者应避免饲养宠物或减少与宠物接触。霉菌过敏者需保持室内干燥,定期清理潮湿区域。冷空气过敏者需注意保暖,外出时佩戴口罩。
鼻腔冲洗可清除鼻腔内的过敏原和分泌物,减轻鼻黏膜炎症。可使用生理盐水或专用鼻腔冲洗器进行冲洗。冲洗时水温应接近体温,避免过冷或过热。冲洗频率一般为每日1-2次,症状加重时可适当增加次数。鼻腔冲洗操作简单,无明显副作用,适合长期使用。儿童使用时需在家长指导下进行。
过敏性鼻炎常用药物包括鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂,抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片,白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片。鼻用糖皮质激素可有效缓解鼻塞、流涕等症状,抗组胺药可快速缓解打喷嚏、鼻痒。药物需在医生指导下使用,避免长期滥用。儿童用药需根据年龄和体重调整剂量。
免疫治疗适用于症状严重且药物治疗效果不佳的患者。通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物,逐渐提高患者对过敏原的耐受性。治疗周期通常为3-5年,有效率较高。治疗初期可能出现局部红肿、瘙痒等不良反应。免疫治疗需在专业医疗机构进行,治疗期间需定期复查。儿童患者需在家长监护下进行治疗。
手术治疗适用于伴有明显解剖结构异常或药物治疗无效的患者。常见手术方式包括下鼻甲成形术、鼻中隔偏曲矫正术。手术可改善鼻腔通气,减轻鼻塞症状。术后需定期复查,避免鼻腔粘连。手术存在一定风险,需严格掌握适应症。儿童患者一般不建议手术治疗,特殊情况需由专科医生评估。
过敏性鼻炎患者平时应注意保持室内清洁,定期清洗床上用品和窗帘。饮食上避免食用辛辣刺激性食物,适量补充维生素C和益生菌。适当运动有助于增强体质,但花粉季节应避免户外剧烈运动。外出时佩戴口罩,回家后及时清洗面部和鼻腔。保持规律作息,避免过度疲劳。症状加重时应及时就医,在医生指导下调整治疗方案。长期用药者需定期复查,监测药物不良反应。