杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症常见的表现主要有情绪持续低落、兴趣减退、精力下降、睡眠障碍、食欲改变、自我否定感增强等。抑郁症是一种以心境障碍为核心的精神疾病,可能由遗传、神经生化异常或心理社会因素诱发,需及时就医干预。
抑郁症患者会出现显著而持久的情绪低落,表现为整天闷闷不乐,对日常活动丧失愉悦感。这种低落情绪不受环境变化影响,可能伴随无价值感或过度自责。部分患者会描述为心里压着石头或陷入黑暗深渊。情绪低落通常晨重夜轻,是抑郁症的核心症状之一。
患者对既往热衷的活动明显丧失兴趣,包括社交、娱乐、职业活动等。严重时对任何事物都提不起劲,表现为回避聚会、放弃爱好、工作效率下降。这种兴趣减退具有广泛性和持续性,与单纯疲劳或暂时情绪波动不同。
约80%患者会感到持续疲乏,即使休息后也难以缓解。轻微活动就觉力不从心,如起床洗漱都需极大努力。部分患者伴随思维迟缓、注意力涣散,表现为工作学习效率降低、健忘、决策困难等认知功能损害。
典型表现为早醒且难以再次入睡,也可能出现入睡困难或睡眠浅。少数患者表现为睡眠过多,但醒后仍感疲倦。睡眠紊乱常与昼夜节律失调有关,可能伴随焦虑或躯体不适感,进一步加重日间功能障碍。
多数患者食欲减退导致体重明显下降,部分可能暴饮暴食致体重增加。胃肠功能紊乱常见,如口干、便秘、消化不良等。食欲变化与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常相关,是抑郁症的生物学标志之一。
患者常产生无用感、无助感或过度罪恶感,对自身评价显著降低。可能出现反复出现的死亡念头,严重者有自伤自杀行为。这种认知扭曲是抑郁症危险性的重要指征,需立即进行危机干预。
抑郁症患者需保持规律作息与适度运动,如每天固定时间起床、进行30分钟有氧运动。饮食可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物。家属应提供陪伴支持,避免批评指责,鼓励患者坚持专业治疗。若症状持续2周以上或出现自杀倾向,须立即至精神心理科就诊。