申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛干涩可遵医嘱使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、环孢素滴眼液、维生素A棕榈酸酯眼用凝胶等药物。眼睛干涩可能与用眼过度、环境干燥、睑板腺功能障碍、干燥综合征、维生素A缺乏等因素有关,需结合病因选择药物。
玻璃酸钠滴眼液适用于轻中度干眼症,主要成分为透明质酸钠,可模拟天然泪液成分,在眼表形成保湿膜缓解干涩。该药对佩戴隐形眼镜或术后干眼患者尤为适用,使用后可能出现短暂视物模糊,需避免驾驶操作。
聚乙烯醇滴眼液通过高分子聚合物锁住水分,适用于长时间电子屏幕使用导致的视疲劳性干眼。可配合20-20-20用眼法则使用,即每20分钟远眺20英尺外20秒。对聚乙烯醇过敏者禁用。
羧甲基纤维素钠滴眼液能黏附在角膜表面延长润滑时间,适合中重度干眼患者。对于睑板腺功能障碍引起的蒸发过强型干眼,需配合热敷和睑缘清洁。使用前需摇匀,开封后保质期通常不超过30天。
环孢素滴眼液用于免疫因素导致的干眼症如干燥综合征,通过抑制T细胞活化减轻眼表炎症。需持续使用2-3个月见效,用药期间需定期监测眼压。妊娠期慎用,可能引起结膜充血等刺激症状。
维生素A棕榈酸酯眼用凝胶针对维生素A缺乏引起的角膜干燥症,可促进上皮修复。夜间使用可避免昼间视物模糊,但可能产生黏腻感。长期过量使用可能导致维生素A中毒,需严格遵医嘱。
日常可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽等食物摄入,使用加湿器维持环境湿度40%-60%,避免空调风直吹眼部。连续用药1周未缓解或出现眼痛、视力下降需及时眼科就诊,禁止自行长期使用含防腐剂的人工泪液。建议每用眼40分钟闭目休息5分钟,眨眼训练有助于促进泪液分泌。