大便出血暗红色但不痛怎么回事

大便出血呈暗红色但不痛可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，可通过肛门指检、肠镜检查等方式确诊。暗红色血便通常提示出血部位在结肠或直肠，与鲜红色血便相比更远离肛门。

1、痔疮

内痔出血是暗红色血便的常见原因，由于直肠末端静脉丛曲张形成，排便时粪便摩擦导致出血。通常表现为便后滴血或厕纸染血，可能伴随肛门坠胀感。确诊后可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等外用药物，严重者需行痔切除术。

2、肛裂

慢性肛裂可能无显著疼痛但持续渗血，因肛管皮肤全层裂开后形成溃疡面。特征为粪便表面附着血丝或便后少量出血，可能伴有肛门瘙痒。建议使用太宁复方角菜酸酯乳膏保护创面，配合高锰酸钾坐浴促进愈合。

3、肠息肉

结肠息肉表面血管破裂会导致间歇性暗红色血便，常见于腺瘤性息肉。患者可能长期无症状，偶见粪便混有黏液血丝。需通过肠镜切除息肉并进行病理检查，术后定期复查防止复发。

4、溃疡性结肠炎

该病活动期可出现黏液脓血便，伴随腹泻、里急后重感。病变多累及直肠和乙状结肠，肠黏膜糜烂出血与粪便混合呈暗红色。急性期需遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等控制炎症。

5、结直肠癌

左半结肠癌常见暗红色血便与粪便混合，可能交替出现便秘与腹泻。肿瘤坏死出血量较少时疼痛不明显，但可能触及腹部包块。确诊需结合肠镜与病理活检，根据分期选择根治性手术或放化疗。

发现暗红色血便应记录出血频率与血量，避免摄入辛辣刺激性食物。建议增加膳食纤维摄入保持排便通畅，如燕麦、西蓝花等。40岁以上人群或持续出血超过两周者需及时消化内科就诊，完善粪便潜血试验、结肠镜等检查明确病因。日常生活中注意观察是否出现体重下降、贫血等伴随症状，避免因无痛感而延误诊治。