白内障形成原因有哪些

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申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

白内障形成原因主要有遗传因素、年龄增长、眼部外伤、代谢性疾病、长期紫外线暴露等。白内障是指晶状体蛋白质变性导致透明度下降的疾病,主要表现为视力模糊、眩光敏感等症状。

1、遗传因素

部分先天性白内障与遗传基因突变有关,如常染色体显性遗传的CRYAA基因变异。这类患者可能在出生时或幼年即出现晶状体混浊,常伴随眼球震颤等症状。对于遗传性白内障,早期可通过晶状体切除术联合人工晶体植入改善视力,术后需定期复查眼底情况。

2、年龄增长

年龄相关性白内障是最常见类型,50岁以上人群发病率显著上升。随着年龄增长,晶状体蛋白质氧化损伤积累,抗氧化能力下降,导致纤维排列紊乱。患者早期可能出现老花减轻现象,后期逐渐发展为视物模糊。可通过白内障超声乳化吸除术治疗,术后需避免揉眼和剧烈运动。

3、眼部外伤

眼球钝挫伤或穿透伤可能导致外伤性白内障,常见于机械性损伤、电击或辐射暴露等情况。外伤后晶状体囊膜破裂会引起房水渗透,导致纤维肿胀混浊。这类患者可能同时存在角膜瘢痕、虹膜粘连等并发症。根据损伤程度可选择囊外摘除术或超声乳化手术,术后需预防感染。

4、代谢性疾病

糖尿病等代谢性疾病会引起晶状体内山梨醇蓄积,导致渗透性白内障。长期高血糖状态还会加速蛋白质糖基化,表现为后囊下锅巴样混浊。患者常伴有视物变形、复视等症状。需严格控制血糖水平,必要时使用吡诺克辛钠滴眼液延缓进展,成熟期建议手术治疗。

5、紫外线暴露

长期无防护的紫外线照射会诱发自由基损伤,尤其高原地区人群更易发生皮质性白内障。紫外线B波段可破坏晶状体上皮细胞DNA,导致纤维异常增生。户外活动时应佩戴防UV400的太阳镜,适当补充含叶黄素的食物如菠菜、羽衣甘蓝等。

预防白内障需注意避免强光直射眼睛,外出佩戴防紫外线眼镜。控制血糖血压等基础疾病,戒烟限酒减少氧化应激。饮食中多摄入深色蔬菜水果补充抗氧化物质,50岁以上人群建议每年进行眼科检查。若出现视力进行性下降、色觉异常等症状,应及时到眼科进行裂隙灯检查明确诊断。