黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
大便颜色深褐色可能与饮食因素、药物因素、胃肠出血、肝胆疾病、肠道菌群失调等因素有关。深褐色大便通常由食物色素、铁剂补充或消化道少量出血导致,若伴随腹痛、体重下降等症状需警惕病理因素。
摄入动物血制品、红肉、黑巧克力或深色蔬菜水果可能导致大便颜色加深。这类食物含铁或天然色素,经消化后会使粪便呈现深褐色。调整饮食结构后2-3天内颜色可恢复正常,无须特殊处理。建议观察是否与特定食物摄入时间吻合。
服用枸橼酸铋钾颗粒、复方氢氧化铝片等胃黏膜保护剂,或硫酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等补铁药物时,药物残渣与肠道硫化物结合可形成硫化铁,导致粪便呈深褐色。停药后症状通常自行消失,用药期间可适当增加膳食纤维摄入帮助代谢。
上消化道少量出血时,血液经胃酸作用形成酸化血红素,随消化过程氧化为深褐色。可能与胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病相关,常伴随上腹隐痛、黑便等症状。需通过胃镜检查明确出血点,临床常用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物控制。
胆汁淤积或胆红素代谢异常时,粪胆原减少会使大便颜色变深。常见于胆管结石、肝炎等疾病,多伴有皮肤黄染、尿色加深等表现。需进行肝功能检查和腹部超声,治疗可选用熊去氧胆酸胶囊、茵栀黄口服液等利胆药物。
长期使用抗生素或肠道感染可能导致正常菌群被破坏,影响胆红素转化过程。可能伴随腹泻、腹胀等不适,粪常规检查可见菌群多样性降低。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等微生态制剂调节。
日常需保持膳食均衡,避免过量摄入深色食物,补充足够水分有助于维持正常排便。若深褐色大便持续3天以上,或伴随消瘦、呕血、剧烈腹痛等症状,应立即就医完善便潜血、胃肠镜等检查。40岁以上人群出现不明原因大便颜色改变时,建议定期进行消化道肿瘤筛查。