高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
妊娠高血压可通过生活方式调整、饮食控制、血压监测、药物治疗、住院治疗等方式干预。妊娠高血压可能与遗传因素、血管内皮损伤、胎盘功能异常、营养失衡、精神紧张等因素有关,通常表现为血压升高、蛋白尿、水肿等症状。
保持规律作息,每日睡眠时间控制在8小时以上,避免熬夜或过度劳累。适当进行低强度运动如散步、孕妇瑜伽,每次不超过30分钟。注意环境温度稳定,避免寒冷刺激诱发血管痉挛。情绪管理可通过冥想、音乐放松等方式缓解压力。
每日钠盐摄入量需控制在3克以内,避免腌制食品及加工食品。增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入,有助于钠钾平衡。蛋白质补充以鱼类、豆制品等优质蛋白为主,每日摄入量约80克。限制高糖高脂饮食,体重增长建议控制在每周0.5千克以内。
每日早晚各测量1次血压并记录,测量前需静坐5分钟。选择经过认证的上臂式电子血压计,袖带需与手臂周长匹配。发现血压持续超过140/90毫米汞柱或出现头痛、视物模糊时需立即就医。产检时应配合医生进行尿蛋白检测和胎心监护。
拉贝洛尔片可作为一线用药,通过阻断α和β受体降低外周血管阻力。硝苯地平控释片能选择性扩张小动脉,改善胎盘血流灌注。甲基多巴片作用于中枢神经系统,适合合并肾功能异常者。用药期间需监测胎心变化,禁止自行调整剂量。
出现严重高血压或子痫前期时需立即住院,接受硫酸镁静脉滴注预防抽搐。必要时使用乌拉地尔注射液快速降压,维持血压在安全范围。产科团队会评估胎儿状况,适时终止妊娠。重症患者需在ICU进行多器官功能支持治疗。
妊娠高血压患者应建立饮食日记记录每日摄盐量,选择清蒸、水煮等低油烹饪方式。保证每日饮水量1500毫升左右,避免长时间站立或坐卧。定期参加孕妇学校学习血压管理知识,家属需协助营造轻松的家庭环境。出现双下肢水肿加重或胎动异常时,须即刻前往医院就诊。产后6周需复查血压及肾功能,部分患者可能转为慢性高血压需长期随访。