王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼睛凸可能是由多种原因引起的,包括生理性因素和病理性因素。判断眼睛凸可以通过观察眼球突出度、伴随症状以及相关病史等方式进行初步评估。眼睛凸通常与甲状腺相关眼病、高度近视、眼眶肿瘤等因素有关,建议及时就医明确诊断。
使用镜子从侧面观察双眼是否对称,正常情况下双眼突出度差异不超过2毫米。可用直尺测量角膜顶点到眼眶外侧缘的距离,成人正常值为12-21毫米。若发现单侧或双侧眼球明显前突,或伴有眼睑退缩、结膜充血等症状,需警惕病理性眼球突出。
甲状腺相关眼病常伴随眼睑水肿、复视、眼球运动受限等症状。高度近视导致的轴性眼球突出通常无炎症表现。眼眶肿瘤可能引起进行性眼球突出并伴随视力下降。感染性病变多伴有红肿热痛等炎症反应。血管异常可能出现间歇性眼球突出。
询问是否有甲状腺功能亢进病史,这是成人眼球突出最常见原因。了解近视度数变化情况,600度以上高度近视易导致轴性眼球突出。排查是否有眼眶外伤史或眼部手术史。注意家族中是否有类似眼部异常情况。长期使用糖皮质激素可能诱发眼眶脂肪增生。
眼科医生会使用Hertel突眼计精确测量眼球突出度。影像学检查如眼眶CT或MRI可显示眼眶内结构异常。甲状腺功能检测有助于诊断Graves眼病。超声检查可评估眼眶软组织病变。必要时进行组织活检明确肿瘤性质。
眼睑退缩会造成眼球突出的假象,实际突眼度正常。单侧高度近视可能表现为相对性眼球突出。眼眶骨发育异常如颅面畸形可能改变眼球位置。某些眼睑肿瘤或水肿可能被误认为眼球突出。上睑下垂矫正术后可能出现暂时性眼球突出外观。
日常生活中应注意避免揉搓眼睛,减少长时间用眼疲劳。高度近视者应定期进行眼底检查。甲状腺疾病患者需严格遵医嘱控制甲状腺功能。出现持续加重的眼球突出、视力下降或复视等症状时,应立即前往眼科就诊。避免自行使用药物或偏方治疗,以免延误病情。保持规律作息和均衡饮食,适当补充维生素A有助于眼部健康。