什么是包皮过长包茎和包皮嵌顿

包皮过长是指阴茎在疲软或勃起状态下包皮完全覆盖龟头但能手动上翻露出尿道口和冠状沟；包茎指包皮口狭窄或粘连导致无法上翻显露龟头；包皮嵌顿则是包皮上翻后卡在冠状沟无法复位，属于泌尿外科急症。这三种情况均需根据严重程度采取不同处理方式。

1、包皮过长

包皮过长是男性常见生理现象，表现为包皮完全包裹龟头但能轻松上翻清洁。日常需注意会阴清洁，避免包皮垢堆积引发炎症。若反复发生包皮炎或影响排尿，可考虑包皮环切术。临床常用术式包括传统包皮环切术和商环包皮环切术，术后需保持伤口干燥并使用红霉素软膏预防感染。

2、包茎

包茎分为生理性和病理性两种。婴幼儿多为生理性包茎，多数随年龄增长自愈。病理性包茎常由反复感染或外伤导致包皮口瘢痕狭窄，可能伴随排尿困难、尿线细等症状。治疗可采用包皮扩张术或包皮环切术，严重者需用糠酸莫米松乳膏缓解粘连。未及时处理可能增加阴茎癌风险。

3、包皮嵌顿

包皮嵌顿多发生在包皮上翻后未及时复位，导致龟头血流受阻出现肿胀疼痛。典型表现为龟头紫绀、剧烈疼痛和包皮水肿。紧急处理可尝试手法复位，失败时需行包皮背侧切开术解除嵌顿。长期反复嵌顿者建议后期行包皮环切术，常用药物包括地奥司明片缓解淋巴水肿。

4、诊断鉴别

通过体格检查即可区分三种情况：包皮过长能自如上翻；包茎无法显露龟头；嵌顿则见包皮环卡压冠状沟。需与硬化性苔藓样变、阴茎癌等疾病鉴别。儿童建议3岁后评估，青春期仍未改善需干预。诊断时可配合使用盐酸奥布卡因凝胶减轻检查不适。

5、并发症预防

长期包皮异常可能引发龟头炎、尿路感染甚至影响性功能。日常应每日清洗并完全晾干，避免使用刺激性洗剂。术后患者需穿宽松内裤防止摩擦，按医嘱使用复方多粘菌素B软膏预防感染。出现红肿流脓等感染征兆时，应及时就医处理。

建议男性从青春期开始定期检查包皮状态，婴幼儿洗澡时家长应轻柔尝试上翻清洗。选择纯棉透气内裤减少局部摩擦，避免自行暴力上翻包皮。术后恢复期禁止剧烈运动，饮食宜清淡并多饮水促进排尿冲洗。若发现包皮水肿发黑、排尿疼痛等嵌顿症状，须立即急诊处理以防组织坏死。