葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
新生儿鹅口疮可通过保持口腔清洁、局部用药、调整喂养方式、增强免疫力、就医治疗等方式改善。鹅口疮通常由白色念珠菌感染引起,表现为口腔黏膜白色乳凝块样斑膜。
哺乳前后用温开水轻柔擦拭婴儿口腔黏膜,避免使用纱布过度摩擦。奶瓶、奶嘴每日煮沸消毒,母亲哺乳前清洁乳头。鹅口疮可能与哺乳器具污染有关,通常伴随喂养时哭闹。可遵医嘱使用碳酸氢钠溶液局部涂抹。
制霉菌素混悬液涂抹患处每日多次,克霉唑口腔药膜贴敷溃疡面。鹅口疮可能与免疫力低下有关,常伴随拒食症状。避免自行使用紫药水等刺激性药物,用药后半小时内暂不哺乳。
母乳喂养者暂停辛辣饮食,人工喂养者将奶粉浓度调稀。每次喂奶时间控制在15分钟内,喂食后竖抱拍嗝。鹅口疮可能与口腔黏膜损伤有关,表现为斑膜剥离后基底潮红。可配合布拉氏酵母菌散调节肠道菌群。
保证每日16小时以上睡眠,按需哺乳维持营养摄入。居室保持通风,避免接触呼吸道感染者。鹅口疮可能与长期使用抗生素有关,通常伴随肛周红斑。维生素AD滴剂有助于黏膜修复。
若斑膜扩散至咽喉或伴随发热,需儿科就诊进行真菌培养。重度感染可遵医嘱口服氟康唑颗粒,合并细菌感染时联用头孢克洛干混悬剂。鹅口疮可能与母婴垂直传播有关,表现为顽固性反复发作。
治疗期间每日观察口腔变化,哺乳后喂少量温水清洁口腔。母亲需同步治疗阴道念珠菌病,避免交叉感染。选择纯棉透气衣物,保持会阴干燥。未愈前避免接种活疫苗,定期监测体重增长曲线。出现拒奶脱水、呼吸困难等表现应立即急诊处理。