黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
宝宝排便困难可通过调整饮食、腹部按摩、补充水分、使用益生菌、就医治疗等方式缓解。排便困难通常由饮食结构不合理、水分摄入不足、肠道菌群紊乱、胃肠功能紊乱、先天性巨结肠等原因引起。
增加富含膳食纤维的辅食如西蓝花泥、苹果泥、燕麦粥等,膳食纤维能吸收水分软化粪便。母乳喂养的宝宝,母亲需避免辛辣刺激饮食。已添加辅食的宝宝可适当食用植物油润滑肠道,每餐添加半茶匙亚麻籽油或核桃油。
家长以肚脐为中心顺时针按摩宝宝腹部,每天2-3次,每次5分钟,配合屈腿运动帮助肠道蠕动。按摩前将手掌搓热,力度以皮肤轻微凹陷为宜。可在宝宝洗澡后或换尿布时进行,注意避开进食后1小时内。
6个月以上宝宝每日需额外补充50-100毫升温水,分次用小勺喂服。母乳喂养宝宝可通过增加哺乳次数补充水分。观察尿液颜色,若呈深黄色说明缺水。夏季或发热时需增加20%饮水量,水中可添加少量新鲜果汁调味。
可遵医嘱选用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌活菌散等儿童专用益生菌。益生菌能改善肠道微生态平衡,促进消化吸收。服用时需用40℃以下温水或奶液冲调,避免与抗生素同服,疗程一般2-4周。
若持续3天未排便或伴随呕吐、腹胀、血便等情况,需及时就诊儿科。先天性巨结肠患儿需进行肛门直肠测压等检查,必要时行巨结肠根治术。医生可能开具乳果糖口服溶液、开塞露等缓泻剂,家长不可自行长期使用刺激性通便药物。
家长应记录宝宝每日排便次数、性状及伴随症状,选择宽松透气的纸尿裤。可让宝宝多进行爬行等运动促进肠蠕动,建立固定排便时间。奶粉喂养需按标准比例冲调,避免过浓。若宝宝排便时哭闹明显,可用温热毛巾敷肛门周围肌肉帮助放松。持续便秘需排除牛奶蛋白过敏等潜在病因,必要时更换水解蛋白配方奶粉。