胃食道反流怎么治

胃食道反流可通过调整饮食、抬高床头、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式治疗。胃食道反流通常由食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管黏膜屏障受损、胃排空延迟、食管裂孔疝等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，避免巧克力、薄荷、咖啡因等可能松弛食管下括约肌的食物。进食时细嚼慢咽，每日少量多餐，餐后2小时内避免平卧。超重患者需控制体重，减少腹压增高因素。

2、抬高床头

睡眠时将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少夜间反流。避免穿紧身衣物，不要弯腰或剧烈运动后立即躺卧。建议左侧卧位睡眠，可减少胃酸反流频率。

3、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂如法莫替丁片缓解轻症反流。促胃肠动力药多潘立酮片帮助加速胃排空，黏膜保护剂铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸保护食管黏膜。

4、内镜下治疗

对于药物控制不佳的患者，可考虑内镜下射频消融或经口无切口胃底折叠术。这些微创操作能增强食管下括约肌屏障功能，但需严格评估适应证，术后仍需配合长期生活方式管理。

5、手术治疗

顽固性病例可选择腹腔镜胃底折叠术，将胃底包裹食管下端重建抗反流屏障。手术适应证包括合并食管裂孔疝、药物治疗无效或出现严重并发症如食管狭窄、Barrett食管等。

胃食道反流患者需长期保持健康生活方式，戒烟限酒，避免暴饮暴食。睡前3小时禁食，日常避免增加腹压的动作如举重物。定期复查胃镜监测食管黏膜情况，若出现吞咽疼痛、呕血、黑便等报警症状应立即就医。注意药物需在医生指导下规范使用，不可自行增减剂量或停药。