杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症无法通过药物彻底除根,但可通过规范治疗有效控制症状。临床常用药物主要有盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片、米氮平片、盐酸舍曲林片等,需在精神科医生指导下长期规律用药。
盐酸氟西汀胶囊属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,适用于中度至重度抑郁症。该药通过增加突触间隙5-羟色胺浓度改善情绪低落、兴趣减退等核心症状。常见不良反应包括恶心、失眠,通常2-4周后逐渐减轻。用药期间需定期监测肝肾功能,避免与单胺氧化酶抑制剂联用。
草酸艾司西酞普兰片为高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,对焦虑型抑郁症效果显著。其优势在于药物相互作用较少,适合合并慢性躯体疾病患者。治疗初期可能出现头痛、口干等症状,建议从小剂量开始逐步调整。妊娠期女性使用前需严格评估风险收益比。
盐酸帕罗西汀片兼具抗焦虑和抗抑郁作用,特别适合伴惊恐发作的抑郁症患者。该药半衰期较短,突然停药易出现戒断反应,需遵医嘱缓慢减量。老年患者应警惕抗胆碱能副作用,如便秘、视力模糊等。用药期间禁止饮酒。
米氮平片通过双重机制调节去甲肾上腺素和5-羟色胺系统,对伴失眠、食欲下降的抑郁症效果较好。常见副作用为体重增加和嗜睡,建议晚间服药。糖尿病患者需密切监测血糖变化。该药不推荐作为青少年抑郁症的一线治疗选择。
盐酸舍曲林片适用于各类抑郁症及强迫症,儿童用药安全性相对较高。治疗初期可能加重焦虑症状,通常2周内自行缓解。合并心脏疾病者需心电图监测QT间期。该药与华法林等抗凝药存在相互作用,联合用药时应调整剂量。
抑郁症药物治疗需持续6-12个月以上,配合心理治疗和生活方式调整效果更佳。建议保持规律作息,每日进行30分钟有氧运动,适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。家属应创造宽松的家庭环境,避免施加压力,定期陪同复诊评估疗效。若出现自杀意念或症状加重,须立即联系主治医生调整治疗方案。