张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
尿频尿急可能由饮水量过多、精神紧张、尿路感染、前列腺增生、膀胱过度活动症等原因引起,可通过调整饮水习惯、心理疏导、药物治疗、手术治疗等方式改善。
短时间内大量饮水会导致尿液生成增多,出现排尿频繁和急迫感。这种情况属于生理性尿频尿急,减少饮水量后症状可自行缓解。建议每日饮水量控制在1500-2000毫升,避免睡前两小时过量饮水。
焦虑或压力可能通过神经反射刺激膀胱收缩,表现为尿频尿急但每次尿量较少。可通过深呼吸训练、盆底肌放松练习缓解症状。若持续超过两周,建议在心理科医生指导下进行认知行为治疗。
细菌感染尿道或膀胱时,炎症刺激会导致排尿次数增多伴灼热感。常见致病菌为大肠埃希菌,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。治疗期间需保持会阴清洁,每日更换内裤。
中老年男性前列腺体积增大会压迫尿道,引起尿频、夜尿增多及排尿困难。可能与雄激素水平变化有关,表现为尿线变细、排尿中断。可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物,严重者需行经尿道前列腺电切术。
膀胱逼尿肌不自主收缩会导致突发性尿急,可能伴随尿失禁。病因涉及神经调节异常或膀胱感觉过敏,尿动力学检查可确诊。治疗包括膀胱训练、使用索利那新片或米拉贝隆缓释片等药物,顽固病例可考虑膀胱肉毒素注射。
日常应注意避免摄入咖啡、酒精等利尿物质,穿着透气棉质内裤。记录排尿日记有助于医生判断病因,症状持续超过三天或出现血尿、发热时需及时就诊泌尿外科。中老年患者建议每年进行前列腺超声和尿常规检查,育龄期女性同房后及时排尿有助于预防尿路感染复发。