张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
宝宝缺铁性贫血可通过调整饮食、补充铁剂、治疗原发病、输血治疗、定期复查等方式治疗。缺铁性贫血通常由铁摄入不足、吸收障碍、需求增加、丢失过多、慢性疾病等原因引起。
家长需为宝宝增加富含铁的食物摄入,如强化铁米粉、红肉泥、动物肝脏泥等。搭配维生素C丰富的蔬菜水果泥可促进铁吸收,如西蓝花泥、猕猴桃泥。避免与牛奶、浓茶同食影响铁吸收。6月龄后及时添加辅食,1岁内每日红肉类摄入需达到30-50克。
需在医生指导下使用蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁口服液、葡萄糖酸亚铁糖浆等铁剂。治疗期间观察大便颜色变化,可能出现黑便属正常现象。铁剂建议在两餐间服用,疗程通常需持续3-6个月直至铁蛋白恢复正常。
若贫血由肠道寄生虫感染引起,需使用阿苯达唑颗粒进行驱虫治疗。慢性腹泻患儿可能需要蒙脱石散控制症状。对于牛奶蛋白过敏导致的肠出血,应改用深度水解配方奶粉。所有药物治疗均须严格遵医嘱。
当血红蛋白低于60g/L或出现心力衰竭表现时,可能需输注浓缩红细胞。输血后需监测有无发热、皮疹等输血反应。早产儿或合并感染患儿输血指征可能更严格,需由儿科血液专科医生评估决定。
家长应按时带宝宝复查血常规和铁代谢指标,初期每2-4周检测一次血红蛋白,后续每3个月复查铁蛋白。治疗有效的标志是7-10天后网织红细胞开始上升,2周后血红蛋白每日上升1-2g/L。持续监测至铁储备完全恢复。
家长需注意保持宝宝饮食均衡,1岁内每日奶量不超过800ml以免影响铁吸收。烹饪使用铁锅可增加膳食铁含量。早产儿、低出生体重儿应从2月龄开始预防性补铁。贫血纠正后仍需维持补铁1-2个月补充储存铁。避免给宝宝饮用未经煮沸的鲜牛奶,定期进行生长发育评估。若出现食欲减退、面色苍白加重等情况应及时复诊。