杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
边缘性人格障碍是一种以情绪不稳定、人际关系紧张、自我认同混乱和冲动行为为特征的精神障碍,属于人格障碍的一种类型。边缘性人格障碍主要表现为情绪调节困难、害怕被抛弃、自我伤害行为、人际关系波动、身份认同障碍、冲动行为、短暂精神病性症状、空虚感、愤怒控制问题以及分离症状等。
边缘性人格障碍患者常表现出情绪快速波动,可能在短时间内从极度愉悦转为深度抑郁。这种情绪不稳定可能由日常压力事件触发,也可能无明显诱因。情绪调节困难会导致患者难以维持稳定的工作或人际关系,并可能伴随自残行为。治疗上常采用辩证行为疗法帮助患者学习情绪管理技巧。
患者对真实或想象中的被抛弃表现出强烈恐惧,可能采取极端手段避免分离。这种恐惧常导致人际关系中的过度依赖或控制行为。认知行为疗法有助于患者识别和改变这种非理性恐惧,建立更健康的人际互动模式。
自伤是边缘性人格障碍的常见表现,包括割伤、烧伤等行为,通常用于缓解情绪痛苦而非自杀意图。这种行为可能暂时缓解内心痛苦,但长期会加重问题。治疗需结合心理治疗和药物干预,如使用舍曲林片等抗抑郁药控制情绪症状。
患者的人际关系常在理想化和贬低两极间快速转换,难以维持稳定关系。这种模式源于对他人期望过高和害怕被抛弃的混合。心理治疗着重帮助患者建立现实的人际期望和应对技能。
边缘性人格障碍患者常表现出冲动行为,如物质滥用、暴食、危险驾驶或过度消费等。这些行为可能带来严重后果。治疗上常使用奥氮平片等药物配合心理治疗,帮助患者增强冲动控制能力。
边缘性人格障碍需要长期综合治疗,建议患者在专业精神科医生指导下进行治疗。日常生活中应保持规律作息,避免酒精和毒品,建立支持性人际关系网络,定期进行适度运动有助于情绪调节。家属应学习相关知识,避免批评指责,提供稳定支持环境。若出现自伤或自杀念头,应立即寻求专业帮助。