何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
鼻炎的症状主要有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、嗅觉减退等表现。鼻炎可分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎等类型,通常由病毒感染、过敏原刺激、环境因素等引起。
鼻塞是鼻炎最常见的症状之一,主要表现为鼻腔通气不畅,可能单侧或双侧交替出现。急性鼻炎多因病毒感染导致鼻黏膜充血肿胀,慢性鼻炎则与长期炎症刺激或结构异常有关。过敏性鼻炎患者在接触花粉、尘螨等过敏原后,鼻黏膜水肿会引发持续性鼻塞。症状较轻时可通过热敷鼻部缓解,严重时需遵医嘱使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂等减充血剂。
鼻炎患者常出现清水样或黏脓性鼻涕。过敏性鼻炎以大量清水样涕为特征,常伴随阵发性喷嚏。细菌感染引起的急性鼻炎可能出现黄绿色脓涕。慢性鼻炎患者晨起时鼻涕倒流至咽喉的情况较多。生理性海水鼻腔喷雾有助于清洁鼻腔,细菌感染时需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。
过敏性鼻炎患者接触过敏原后会突发连续性喷嚏,每日可达数十次,尤其在清晨或接触冷空气时加重。血管运动性鼻炎也可能出现类似症状。该症状与组胺释放导致鼻黏膜敏感度增高有关。除避免接触过敏原外,可遵医嘱使用氯雷他定片等抗组胺药物控制症状。
鼻痒常见于过敏性鼻炎,患者常不自主揉鼻或做皱鼻动作。儿童可能出现"过敏性敬礼征",即用手掌向上推揉鼻尖。症状持续可能引发鼻前庭皮肤破损。使用生理盐水冲洗可减轻刺激,严重时需配合糠酸莫米松鼻喷雾剂等局部激素治疗。
长期鼻黏膜肿胀或炎症可导致嗅觉感受器功能下降,表现为对气味敏感度降低。慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉患者症状更为明显。部分患者在鼻塞缓解后嗅觉可自行恢复,顽固性症状需通过鼻内镜手术解除阻塞因素。恢复期可进行嗅觉训练,如每日嗅闻柠檬、玫瑰等不同气味刺激。
鼻炎患者日常应注意保持室内空气流通,使用加湿器维持适宜湿度。过敏性鼻炎患者需定期清洗床品,减少尘螨接触。饮食上避免辛辣刺激食物,适量补充维生素C增强免疫力。症状持续不缓解或伴随头痛、发热等情况时,应及时到耳鼻咽喉科就诊,通过鼻内镜、过敏原检测等明确病因。冬季外出时可佩戴口罩减少冷空气刺激,避免用力擤鼻以防引发中耳炎。