龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
突然心绞痛可通过立即停止活动、舌下含服硝酸甘油、调整呼吸姿势、拨打急救电话、就医检查等方式缓解。心绞痛通常由冠状动脉供血不足、情绪激动、体力活动过度、寒冷刺激、暴饮暴食等原因引起。
心绞痛发作时应立即停止所有体力活动,保持静坐或平卧状态。剧烈运动或情绪紧张会导致心肌耗氧量增加,加重冠状动脉缺血。建议患者选择通风良好的环境,解开紧身衣物,避免因缺氧或压迫加重症状。若在户外发作,需寻找安全区域休息,避免跌倒受伤。
确诊冠心病患者可舌下含服硝酸甘油片,该药物能扩张冠状动脉,改善心肌供血。用药后需监测血压变化,避免发生低血压。若5分钟后症状未缓解,可重复给药一次,但15分钟内不超过3次。初次发作或未明确诊断者禁用该药,需警惕急性心肌梗死可能。
采用半卧位或端坐呼吸可减少回心血量,降低心脏负荷。缓慢深呼吸有助于缓解焦虑情绪,避免过度换气。避免平躺姿势以防加重呼吸困难,同时防止误吸风险。若伴有呕吐倾向,应将头部偏向一侧保持呼吸道通畅。
持续超过15分钟不缓解的胸痛需立即拨打急救电话,提示可能进展为心肌梗死。急救人员到达前应记录症状起始时间、疼痛性质及伴随症状。避免自行驾车就医,转运途中可能发生恶性心律失常等危险情况。
所有初发心绞痛患者均需完善心电图、心肌酶谱、冠状动脉CTA等检查。医生可能根据病情开具单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。对于严重血管狭窄者,可能需进行冠状动脉支架植入术或搭桥手术。
心绞痛缓解后应保持低盐低脂饮食,每日适量有氧运动不超过30分钟,避免突然剧烈运动。随身携带急救药物并定期复查,控制高血压、糖尿病等基础疾病。戒烟限酒,保证充足睡眠,冬季注意保暖防寒。若疼痛频率增加或持续时间延长,需及时调整治疗方案。