第三磨牙在肉里怎么拔

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李胜锋 主治医师

李胜锋主治医师 山东省立医院  口腔科学

第三磨牙智齿若完全埋伏在牙龈组织内,通常需要通过外科手术拔除。这类阻生智齿的拔除需由口腔外科医生评估后实施,主要流程包括局部麻醉、切开牙龈、去骨分牙、取出牙齿及缝合创口。

对于完全埋伏的第三磨牙,术前需拍摄口腔全景片或锥形束CT明确牙齿位置与邻近结构关系。手术在无菌条件下进行,医生会先对术区进行局部浸润麻醉或阻滞麻醉,待麻醉生效后使用手术刀切开覆盖牙齿的牙龈组织,必要时去除部分阻挡的牙槽骨。若牙齿体积较大或位置异常,可能需用高速手机将牙齿分割成多块后逐块取出。术后需清理创面并放置止血材料,最后对切口进行间断缝合。整个手术过程约需30-60分钟,复杂病例可能耗时更长。

少数情况下,若第三磨牙紧贴下颌神经管或上颌窦底,可能采用冠切除术等保守方案,仅去除牙冠部分而保留牙根。对于完全骨埋伏且无临床症状的智齿,也可选择定期观察而非立即拔除。但若出现囊肿形成、邻牙牙根吸收或反复感染时,则必须手术干预。

术后需咬紧纱布40分钟止血,24小时内避免漱口或吮吸动作。建议进食温凉流质食物,避免辛辣刺激性食物。可遵医嘱服用头孢克洛胶囊、甲硝唑片等预防感染,布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。术后1-2天面部可能出现肿胀,可通过冰敷缓解。缝线通常5-7天后拆除,完全愈合需2-3周。若出现剧烈疼痛、出血不止或发热等症状,应及时复诊。