何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
鼻塞喉咙痒通常是普通感冒或过敏性鼻炎的表现,可能与病毒感染、过敏原刺激等因素有关。普通感冒主要由鼻病毒、冠状病毒等引起,过敏性鼻炎则与花粉、尘螨等过敏原接触相关。症状较轻时可尝试多喝水、用生理盐水冲洗鼻腔;若伴随发热或症状持续加重,需就医排除流感或其他呼吸道感染。
鼻塞喉咙痒最常见于普通感冒,多由鼻病毒、腺病毒等引起。病毒侵入上呼吸道黏膜后,会导致局部充血水肿,表现为鼻塞、咽部刺痒感,可能伴随打喷嚏或低热。治疗以对症为主,可遵医嘱使用复方氨酚烷胺片、盐酸伪麻黄碱缓释胶囊缓解症状,合并细菌感染时需配合阿莫西林克拉维酸钾片。
过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨后,组胺释放会引发鼻黏膜水肿和咽喉部瘙痒,症状与感冒相似但无发热。典型表现为阵发性连续喷嚏、清水样鼻涕。可检测过敏原并避免接触,急性发作期遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂,严重者需结合孟鲁司特钠咀嚼片。
干燥空气、烟雾或冷空气直接刺激呼吸道黏膜,可能引发类似感冒的鼻咽部不适。这类情况通常无病原体感染,改善环境湿度、佩戴口罩后症状可缓解。长期处于污染环境可能诱发慢性咽炎,表现为持续性喉咙异物感,建议使用生理性海水鼻腔喷雾保持黏膜湿润。
A组链球菌感染引起的化脓性咽炎,早期可能仅表现为喉咙痒,随后出现剧烈咽痛、扁桃体脓栓。需通过咽拭子确诊,明确感染后需足疗程使用阿奇霉素分散片或头孢克洛干混悬剂,避免引发风湿热等并发症。自行滥用抗生素可能掩盖病情。
部分患者可能同时存在病毒性感冒和过敏性鼻炎,症状相互叠加导致诊断困难。例如感冒后诱发气道高反应性,表现为持续鼻塞和咽痒。这类情况需结合血常规、IgE检测综合判断,治疗上可能需联合使用奥司他韦胶囊和丙酸氟替卡松吸入气雾剂。
出现鼻塞喉咙痒时,建议每日饮用1.5-2升温水,保持室内湿度在50%-60%。用40℃生理盐水漱口可缓解咽痒,鼻腔冲洗建议选用等渗溶液。避免辛辣食物刺激咽喉,睡眠时垫高枕头减少鼻充血。若症状超过7天无改善,或出现黄绿色脓涕、持续低热,需排查鼻窦炎或支原体感染。过敏体质者应定期清洗床品,花粉季节减少户外活动。