毕叶副主任医师
甲亢患者可在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛尔片、左甲状腺素钠片、碘化钾口服溶液等药物。甲亢即甲状腺功能亢进症,需根据病因及病情严重程度选择药物,部分患者可能需联合用药或调整剂量。
甲巯咪唑片通过抑制甲状腺过氧化物酶减少甲状腺激素合成,适用于轻中度甲亢及术前准备。常见不良反应包括皮疹、关节痛,严重时可导致粒细胞缺乏症。用药期间需定期监测血常规和肝功能,妊娠期患者慎用。
丙硫氧嘧啶片除抑制激素合成外还可阻断外周T4向T3转化,适用于甲状腺危象或妊娠早期甲亢患者。可能引发肝功能损害,需密切监测转氨酶水平。哺乳期妇女禁用,儿童用药需严格遵医嘱调整剂量。
普萘洛尔片作为β受体阻滞剂可缓解甲亢引起的心悸、手抖等症状,适用于心率过快的辅助治疗。支气管哮喘患者禁用,长期使用需注意监测心率和血压变化,突然停药可能诱发反跳性心动过速。
左甲状腺素钠片用于甲亢治疗后出现的甲状腺功能减退或桥本甲状腺炎合并甲亢阶段。需空腹服用避免食物影响吸收,剂量调整需根据TSH水平,过量使用可能导致药物性甲亢。
碘化钾口服溶液主要用于甲状腺危象抢救或术前准备,通过抑制甲状腺激素释放快速控制症状。长期使用可能诱发碘源性甲亢,治疗期间需监测尿碘水平,孕妇使用需评估胎儿甲状腺功能。
甲亢患者应保持低碘饮食,避免海带紫菜等高碘食物。保证充足热量摄入以防体重下降过快,适当补充钙质预防骨质疏松。规律作息避免熬夜,控制情绪波动。严格遵医嘱复查甲状腺功能,不可自行增减药量或停药。出现发热咽痛等感染症状或心悸加重时需及时就医。