毕叶副主任医师
乳腺内低回声结节通常是乳腺超声检查中发现的异常结构,可能由乳腺增生、纤维腺瘤、囊肿或恶性肿瘤等疾病引起。乳腺内低回声结节的处理方式主要有定期复查、超声引导下穿刺活检、手术切除、药物治疗、中医调理等。
乳腺内低回声结节若体积较小且形态规则,可能与乳腺增生有关,通常表现为乳房胀痛或触痛,尤其在月经前加重。建议每3-6个月复查乳腺超声,观察结节大小和形态变化。日常需避免高脂饮食,减少咖啡因摄入,穿戴合身内衣减轻乳房压迫。
对于边界不清或血流丰富的低回声结节,需通过超声引导下空心针穿刺获取组织标本。该检查可明确结节性质,鉴别纤维腺瘤与恶性肿瘤。操作后需局部压迫止血,72小时内避免剧烈运动,关注有无血肿或感染迹象。
快速增大的结节或活检提示不典型增生时,可能需行乳腺区段切除术。手术适应症包括结节直径超过20毫米、伴有微钙化或患者存在乳腺癌家族史。术后需病理检查确认性质,恢复期应避免提重物,定期换药观察切口愈合情况。
激素紊乱引起的结节可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸、他莫昔芬片等药物。乳癖消片有助于缓解乳腺增生相关疼痛,逍遥丸可调节肝气郁结,他莫昔芬片适用于雌激素受体阳性病变。用药期间需监测肝功能,禁止自行调整剂量。
中医认为乳腺结节多因肝郁气滞或痰瘀互结所致,可采用柴胡疏肝散加减内服,配合乳根穴、期门穴针灸治疗。调理期间需忌食生冷辛辣,保持情绪舒畅,每周3次艾灸关元穴以温通经络。建议在正规中医院辨证施治。
发现乳腺低回声结节后应避免过度焦虑,但须重视随访检查。日常保持规律作息,每月月经后7天进行乳房自检,选择富含维生素E和硒的食物如坚果、深海鱼。40岁以上女性建议每年结合乳腺超声和钼靶检查,有家族史者需提前筛查年龄。若结节短期内增大、出现乳头溢液或皮肤凹陷,应立即就诊乳腺外科。