肾炎和心肌炎怎么检查

肾炎和心肌炎可通过尿液检查、血液检查、影像学检查、心电图检查、心肌酶谱检查等方式诊断。肾炎通常由感染、免疫异常等因素引起，心肌炎可能与病毒感染、自身免疫疾病有关。

1、尿液检查

尿液检查是诊断肾炎的重要方法，通过尿常规可发现尿液中存在红细胞、白细胞、蛋白质等异常成分。24小时尿蛋白定量能评估肾脏损伤程度。尿沉渣镜检有助于鉴别肾炎类型。若存在血尿或蛋白尿持续阳性，需结合其他检查进一步明确病因。

2、血液检查

血液检查包括血常规、肾功能检测和免疫学检查。血肌酐和尿素氮水平可反映肾功能状态。抗链球菌溶血素O抗体滴度升高提示链球菌感染后肾炎。补体C3、C4检测有助于鉴别免疫性肾炎。心肌炎患者可能出现白细胞计数升高或心肌特异性标志物异常。

3、影像学检查

肾脏超声可观察肾脏大小、结构及血流情况，慢性肾炎可能出现肾脏萎缩。心脏超声能评估心肌炎患者的心室功能、室壁运动及心包积液情况。必要时进行肾脏或心肌核磁共振检查，对组织水肿、纤维化等病变具有较高分辨率。

4、心电图检查

心电图是心肌炎的基础检查项目，可能表现为ST-T改变、传导阻滞或心律失常。动态心电图监测可发现阵发性室性早搏等异常。肾炎合并电解质紊乱时也可能出现心电图异常，但通常无特异性心肌损伤表现。

5、心肌酶谱检查

心肌酶谱包括肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等指标，其升高程度与心肌损伤相关。暴发性心肌炎可出现酶谱显著升高。部分肾炎患者因尿毒症或代谢紊乱也可能导致轻度酶学异常，需结合临床表现鉴别。

确诊肾炎或心肌炎需结合临床表现与多项检查结果综合判断。日常应注意监测血压、尿量变化，避免剧烈运动加重心脏负担。急性期需限制钠盐和蛋白质摄入，保证充足休息。出现水肿、心悸等症状加重时应及时复诊，遵医嘱调整治疗方案。恢复期可进行适度康复训练，定期复查相关指标评估病情进展。