何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
耳朵里有大块耵聍通常无须特殊处理,若伴随耳闷、听力下降或疼痛等症状,建议就医清理。耵聍是外耳道皮肤耵聍腺的正常分泌物,具有保护作用,多数可自行排出。
耵聍积聚成块可能与外耳道狭窄、耵聍分泌旺盛或使用棉签不当掏耳有关。少量耵聍通常呈淡黄色片状,干燥后可随咀嚼、说话等下颌运动自然脱落。当耵聍与灰尘混合或遇水膨胀时,可能形成深褐色硬块,堵塞外耳道导致耳闷胀感,此时可观察到外耳道口有团块状物。若继发细菌感染,可能出现耳痛、流脓,需与外耳道炎鉴别。
少数情况下,长期未清理的耵聍可能钙化形成坚硬栓塞,完全阻塞耳道引发传导性耳聋。糖尿病患者或外耳道湿疹患者更易因耵聍刺激引发感染。儿童因外耳道较窄,耵聍栓塞概率较高,家长发现孩子频繁抓耳或对声音反应迟钝时,应及时检查耳道。
日常应避免用发卡、棉签等工具自行掏耳,游泳前可遵医嘱使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍。若出现持续性耳部不适,建议到耳鼻喉科进行专业清理,医生可能采用耵聍钩取出、生理盐水冲洗或吸引器清除等方式处理。清理后保持耳道干燥,避免两周内进水以防感染。