刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
腹腔镜胆囊切除术是通过腹腔镜技术切除胆囊的微创手术,手术过程主要包括麻醉准备、建立气腹、置入套管、分离胆囊、止血缝合等步骤。
手术开始前患者需接受全身麻醉,麻醉生效后取仰卧位并消毒铺巾。医生在脐部作小切口插入气腹针建立二氧化碳气腹,使腹腔膨胀便于操作。随后在腹部选取3-4个穿刺点置入套管,主操作孔多位于剑突下,辅助孔分布在右肋缘及脐周。通过套管插入腹腔镜和操作器械,在显示屏引导下分离胆囊三角区,明确胆囊管与胆总管关系后夹闭并切断胆囊管和胆囊动脉。最后将胆囊从肝床剥离,经脐部切口取出标本,检查无出血后释放气腹并缝合切口。整个手术过程需配合精细的器械操作和团队协作,术中可能使用电凝钩、超声刀等设备控制出血。
术后需监测生命体征,早期下床活动促进胃肠功能恢复。饮食应从流质逐步过渡到低脂普食,避免油腻食物刺激胆道。切口保持干燥清洁,观察有无渗血或感染迹象。术后1-2周避免剧烈运动,定期复查超声评估手术效果。如出现发热、黄疸或持续腹痛应及时就医排除胆漏等并发症。