胸周围疼怎么回事

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

胸周围疼可能与肌肉拉伤、肋软骨炎、胃食管反流、心绞痛、带状疱疹等原因有关,可通过休息、药物治疗、调整饮食等方式缓解。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性治疗。

1、肌肉拉伤

胸周围疼可能与胸壁肌肉拉伤有关,通常因剧烈运动、搬运重物或姿势不当导致。表现为局部压痛、活动时疼痛加重,可能伴随肿胀。可通过热敷、外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解症状,严重时需遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊。避免短期内重复进行高强度胸臂运动。

2、肋软骨炎

非特异性肋软骨炎是胸周围疼的常见原因,多与病毒感染或慢性劳损相关。疼痛多位于第2-5肋软骨交界处,咳嗽或深呼吸时加剧。可遵医嘱使用塞来昔布胶囊联合局部红外线理疗,急性期可短期服用洛索洛芬钠片。睡眠时建议采取半卧位减轻胸廓压力。

3、胃食管反流

胃酸刺激食管可引发胸骨后放射痛,常伴反酸、烧心感。可能与饮食过饱、卧位进食有关。可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。日常需避免高脂饮食,餐后2小时内不要平卧,睡眠时抬高床头15-20厘米。

4、心绞痛

冠状动脉供血不足时可能出现心前区压榨性疼痛,可向左肩背部放射。发作时需立即舌下含服硝酸甘油片,长期治疗可遵医嘱使用单硝酸异山梨酯缓释片。建议完善心电图、冠脉CTA等检查,控制血压血脂,戒烟并避免情绪激动。

5、带状疱疹

水痘-带状疱疹病毒再激活可引发单侧胸背部灼痛,3-5天后出现簇状水疱。早期可遵医嘱服用盐酸伐昔洛韦片抗病毒,配合加巴喷丁胶囊缓解神经痛。保持皮损清洁干燥,避免抓挠,穿宽松棉质衣物减少摩擦。

出现胸周围疼需注意观察疼痛性质与持续时间,避免自行服用止痛药掩盖病情。建议记录疼痛发作诱因、部位及伴随症状,就诊时向医生详细描述。保持规律作息,适度进行深呼吸训练,避免穿过紧内衣。若疼痛持续超过48小时或伴随呼吸困难、意识改变等危重症状,须立即急诊就医。