李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
化脓性扁桃体炎反复发展可通过增强免疫力、规范用药、局部护理、调整生活习惯、手术治疗等方式干预。化脓性扁桃体炎反复发作通常与细菌感染未彻底清除、免疫力低下、邻近器官炎症蔓延、不良生活习惯、扁桃体隐窝结构异常等因素有关。
长期免疫力低下可能导致化脓性扁桃体炎反复发作。日常可适当补充优质蛋白如鸡蛋、牛奶,规律进行有氧运动如快走、游泳,保证每日7-8小时睡眠。对于免疫功能明显异常者,可在医生指导下使用脾氨肽口服冻干粉、匹多莫德口服液等免疫调节剂。
急性发作期需遵医嘱足疗程使用抗生素,常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂、克林霉素磷酸酯片等。伴有高热时可配合布洛芬混悬液退热,咽痛明显者可含服西地碘含片。避免自行停药或减量,防止细菌耐药。
发作期间可用生理盐水或复方硼砂含漱液每日漱口3-4次,配合使用开喉剑喷雾剂缓解咽部肿胀。居家可使用加湿器维持空气湿度,避免接触烟雾、粉尘等刺激物。咽后壁淋巴滤泡增生者可尝试低温等离子消融治疗。
长期吸烟饮酒、辛辣饮食会刺激扁桃体黏膜。建议戒烟限酒,减少辣椒、烧烤等刺激性食物摄入。注意口腔卫生,餐后及时清洁牙齿,避免病原菌定植。冬季外出佩戴口罩,减少冷空气直接刺激。
每年发作超过5次或伴有睡眠呼吸暂停时,可考虑扁桃体切除术。目前常用低温等离子刀扁桃体切除术、超声刀扁桃体剥离术等术式,术后需流质饮食1-2周。伴有腺样体肥大者可同期行腺样体刮除术。
反复发作期间应保持清淡饮食,选择小米粥、蒸蛋羹等易消化食物,避免过硬过烫食物损伤黏膜。每日饮水1500-2000毫升有助于分泌物稀释排出。恢复期可适当补充维生素C泡腾片、乳铁蛋白粉等营养制剂。若出现持续高热、颈部淋巴结肿大等症状,需及时复查血常规及喉镜检查。