龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
高血压降压药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。高血压患者需在医生指导下根据个体情况选择合适的药物,不可自行调整用药。
钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张降低血压。常见药物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。这类药物适用于老年高血压患者或合并动脉粥样硬化的患者,可能引起下肢水肿、面部潮红等不良反应。
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,从而扩张血管降低血压。常用药物有马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片、福辛普利钠片等。这类药物适用于合并糖尿病、心力衰竭的患者,可能出现干咳、血钾升高等副作用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合,达到降压效果。常见药物包括缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片、替米沙坦片等。这类药物降压平稳,适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致干咳的患者,需注意监测肾功能。
利尿剂通过促进钠和水的排泄,减少血容量降低血压。常用药物有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、呋塞米片等。这类药物尤其适合老年高血压和盐敏感性高血压患者,长期使用需注意电解质紊乱,可能出现低钾血症、尿酸升高等情况。
β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体,减慢心率、降低心输出量而降压。常用药物包括酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片等。这类药物适用于合并冠心病、快速性心律失常的高血压患者,可能引起心动过缓、支气管痉挛等不良反应。
高血压患者除遵医嘱规律服药外,还需保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入量控制在5克以下,多吃新鲜蔬菜水果和全谷物。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,避免剧烈运动。保持规律作息,控制体重,戒烟限酒,定期监测血压并记录。如出现头晕、头痛等不适症状应及时就医调整用药方案,不可自行增减药量或停药。